РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ
Клинические исследования полихроматической светоимпульсной терапии (ПСИТ) начаты в 1985г. и проведены первоначально разработчиком метода и аппарата к.т.н. Ю.М.Беляевым (ныне — д.э.н., профессор, член-корр. РАЕН) совместно с рядом клиник г. Краснодара, а затем — на кафедрах Кубанского государственного медицинского университета (КубГМУ), в клиниках и лабораториях других городов (Сочи, Анапа, Москва и др.). Полученные результаты исследований позволили оценить клиническую эффективность и охарактеризовать данный метод как иммуномодулирующий и иммунокорригирующий, направленный на повышение защитных свойств организма и восстановление утраченного им иммунного статуса, а также уточнить методики проведения метода ПСИТ при различных заболеваниях на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах лечения и реабилитации.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И КУРОРТОЛОГИЯ
Методика применения аппарата «Экосвет 1» при лечении пациентов с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и хроническими заболеваниями органов таза разработана на кафедре восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Кубанского государственного медицинского университета и в научном центре ФГУ «Центральный клинический санаторий им. Ф.Э.Дзержинского ФСБ РФ» (г. Сочи) под руководством чл.-корр. РАМН, д.м..н.., профессора А.Т.Быкова.
Методика лечения:
Процедуры выполняли с экспозицией 80-120 световых импульсов на область проекции плечевой артерии – при заболеваниях ВДП и паховую область (в проекции бедренной артерии) – при ВЗОТ, ежедневно или через день, на курс – 8-10 процедур. Терапию аппаратом «Экосвет1» проводили на фоне традиционного санаторно-курортного лечения: климатотерапии, диетотерапии, гидротерапии, массажа и ЛФК.
Полученные данные лабораторного и инструментального исследования пациентов с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и хроническими заболеваниями органов таза показали, что полихроматическая светоимпульсная терапия аппаратом «Экосвет1» повышала противовоспалительный потенциал организма, стимулировала отдельные факторы защитно-компенсаторных процессов иммунной реакции.
Необходимо отметить, что в первоначальный период ПСИ-терапии аппаратом «Экосвет 1» наблюдали активацию свободно-радикальных процессов и потенциальную способность к окислению, с нормализацией данных показателей и адекватной активизацией общей антиоксидантной активности уже через 14 дней после окончания курса ПСИТ. В связи с этим, на фоне ПСИ-терапии рекомендуется в течение первых 3-4 процедур осуществлять прием антиоксидантов (витамины А, Е, С) и постепенно наращивать уровень экспозиции УФО, начиная с 20-40 импульсов (3-4 процедуры), доводя далее до 80-120 импульсов на сеанс.
ИММУНОЛОГИЯ, АЛЛЕРГОЛОГИЯ
Методика комплексного лечения и профилактики аллергических заболеваний с использованием аппарата «Экосвет 1» разработана на кафедре аллергологии КубГМУ (заведующий кафедрой, директор ГУП «Институт аллергии и астмы», д.м.н., профессор Р.А.Ханферян).
Результаты исследований эпидемиологии аллергических заболеваний указывают на их широкое распространение. С увеличением количества экологически вредных факторов и нарастанием загрязнения окружающей среды возрастает распространение аллергических заболеваний практически во всех странах мира, причем в нашей стране эта величина достигает в различных районах 20-30%. Медикаментозных средств лечения и профилактики аллергических заболеваний часто бывает недостаточно. Вследствие привыкания к периодически принимаемым препаратам, эффективность их понижается.
Методика лечения:
Воздействие световым блоком аппарата «Экосвет1» проводится на эпигастральную область (нижняя часть грудины) — см. фото №2, или в области плечевой артерии — см. фото №3. Число импульсов на один сеанс устанавливается в количестве: а) возраст от 4-х до 18 лет — от 20 до 80; б) возраст 18-60 лет — от 80 до 120 импульсов, в зависимости от патогенеза заболевания; в) возраст свыше 60 лет — 40 импульсов. Количество сеансов на курс для возрастных групп: 1) группа (а) — от 15 до 21; 2) группа (б) — от 21 до 30 сеансов; 3) группа (в) — 21 сеанс.
Оценка эффективности: проводится по данным клинического анализа крови в динамике.
Результаты исследований и выводы: применение УФО аппарата «Экосвет 1» в качестве корректора иммунного статуса организма имеет ряд преимуществ — отсутствие непосредственного контакта с кровью, широкий спектр иммунного воздействия, возможность стимулирования аутосинтеза гамма — интерферона и гамма- глобулинов. Это позволяет создать устойчивый эффект антиаллергенного действия сроком от нескольких месяцев до 3-4-х лет.
В период использования аппарата «Экосвет 1» для ускорения процесса излечения возможно применение комплексного лечения с известными медикаментами.
Рекомендации по применению метода:
Лечение проводить за 4-6 недель до начала периода обострения аллергического заболевания (например, до начала цветения растения-аллергена). Проведение лечения в период обострения болезни может не дать достаточного эффекта.
В профилактических целях провести не менее одного курса с применением аппарата «Экосвет 1» в зимний период.
ДЕРМАТОЛОГИЯ
Методика комплексного лечения псориаза с использованием аппарата «Экосвет 1» составлена д.м.н., профессором Ф.Я.Хайрулиным
Источники ультрафиолетового излучения широко используются в терапии псориаза: при этом применяют субэритемные и эритемные дозы ультрафиолетового облучения (УФО) в спектральном диапазоне 400-320 нм и 280-320 нм. Влияние на кожу больных псориазом УФО различных диапазонов оценивается разными исследователями неодинаково. Так, H. Berger (1979), облучая кожу больных отдельно длинно-, средне- и коротковолновыми диапазонами УФ-волн, пришёл к выводу, что длинноволновое УФ-излучение (зона А) даже в больших дозах без применения фотосенсибилизаторов не эффективно, коротковолновое УФ-излучение (зона С) также не давало заметного эффекта. В то же время, средневолновое УФО (зона В) приводило к очищению поражённой кожи.
Нами впервые в практике дерматологии использован аппарат «Экосвет1», лечебное действие которого основано на использовании в УФО длинно- и средневолнового диапазонов. При этом облучение производится в импульсном режиме.
Следует отметить, что не менее важным при лечении псориаза является и параллельное с УФО пораженных участков кожи, проведение неинвазивного воздействия на кровь и рецепторную систему организма, что обеспечивает нормализацию иммунологических процессов в организме больного, благодаря иммуномодулирующему эффекту действия излучения аппарата «Экосвет1».
Методика лечения:
Выполняли 80-120 импульсов за один сеанс; количество сеансов определяли по результатам полного излечения (но не более 40 сеансов в течение курса). Излучатель аппарата размещали: 1) над пораженным участком — 40-80 импульсов (в зависимости от размеров участка); 2) в эпигастральной области или области проекций плечевой, либо паховой артерий — в зависимости от того, какой участок доступен (свободен от поражения) — 40 импульсов — итого 80 -120 импульсов за сеанс.
В процессе комплексного лечения использовали седативную терапию, энтеросорбенты, мазь Рыбакова, салициловую 2% мазь, элоном, у отдельных больных — хвойно-валериановые ванны, фитосборы и др.
Полихроматическая светоимпульсная терапия от аппарата «Экосвет 1» является эффективным средством комплексного лечения псориаза.
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Методика применения аппарата «Экосвет 1» при лечении гнойно-воспалительных заболеваний разработана к.м.н. Старковым Н.К. и к.м.н. Голиковым И. В., при участии Беляева Ю.М.и под руководством заведующего кафедрой общей хирургии Кубанского государственного медицинского университета, д.м.н., профессора Ю.П.Савченко
Методика лечения:
Воздействие проводили на: а) эпигастральную область, б) область плечевой артерии, в) область паховой артерии, г) область раны или вскрытой полости. Торец бленды излучателя устанавливался на расстоянии примерно 1 см от поверхности тела. Число импульсов на одну процедуру – 80-120.
Методические рекомендации:
- Рекомендуется применять полихроматическую светоимпульсную терапию в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний, особенно при малом эффекте от приёма медикаментов.
- Воздействие импульсного ультрафиолетового излучения аппарата «Экосвет 1» осуществляют на эпигастральную область с фокусировкой центра облучаемой плоскости на парастернальную линию справа. В течение одного сеанса терапии производится воздействие 80-120 импульсами. Количество сеансов от 15 до 30, и более — в зависимости от клинических проявлений гнойно-воспалительного процесса. Сеансы ПСИТ проводятся ежедневно.
- Перед началом прохождения процедур и по их завершении у каждого пациента проводится клинический анализ крови, иммунограмма.
Эффективность лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями оценивается по совокупности клинических признаков (нормализация температуры тела, улучшение субъективного состояния и показателей гемодинамики, нормализация показателей общего и биохимического анализов крови, показателей коагулограммы, клеточного и гуморального иммунитета, сроки заживления ран).
Обладая многоплановым воздействием на организм пациента и очаг воспаления, подавляя деятельность микроорганизмов, улучшая микроциркуляцию и оксигенацию тканей, стимулируя клеточный и гуморальный иммунитет УФ-излучение позволяет купировать явления воспаления, ускорять очищение ран, стимулировать регенеративные процессы, приводя к сокращению сроков лечения.
Проведение полихроматической светоимпульсной терапии (ПСИТ) приводит к наиболее выраженной положительной динамике клинических показателей, нормализации цитологических показателей течения раневого процесса, к снижению микробной контаминации, к более быстрому заживлению ран; воздействие аппаратом приводит к распаду микробных ассоциаций, росту количества “стерильных” ран, снижению количества грамм- отрицательных микроорганизмов. Выявлены выраженные противовоспалительные, иммунотропные и корригирующие систему свертывания крови и фибринолиза свойства данного воздействия.
Включение в комплексную терапию пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями лечение аппаратом “Экосвет 1” позволяет осуществлять коррекцию нарушений гемостаза, заключающуюся в уменьшении тромбогенного потенциала крови, улучшении реологических свойств крови и микроциркуляции в очаге воспаления, что способствует более благоприятному течению раневого процесса.
Воздействие аппаратом “Экосвет 1” позволяет осуществлять модуляцию иммунного статуса,заключающуюся в адекватной стимуляции количества иммунокомпетентных Т- и В-лимфоцитов и в восстановлении антителообразующей способности последних, нормализации уровня активных Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, коэффициента соотношения иммунокомпетентных клеток.
Воздействие излучения аппарата “Экосвет 1»” позволяет оказывать выраженный противовоспалительный и гемостимулирующий эффекты.
Одна из возможных сфер применения аппарата для купирования гнойно- воспалительных процессов — использование при лечении панкреонекроза, осложнённого перитонитом.
Методика лечения панкреонекроза, осложненного гнойным перитонитом
Областью воздействия ПСИТ является передняя брюшная стенка, фокусировка осуществляется в зависимости от характера гнойной патологии брюшной полости:
- при перитоните воздействие направлено: а) на брюшную стенку, б) на продолжение правой и левой подмышечных линий;
- при панкреонекрозе облучение направлено на правую и левую среднюю лопаточную линию. Число импульсов – 80. Процедуры проводятся 3 раза в неделю в течение 2 месяцев.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Методика использования аппарата «Экосвет 1» в комплексном лечении пациентов с ишемической болезнью сердца разработана на кафедре пропедевтики внутренних болезней при участии НМЦ «Ваш доктор» (руководитель работ д.м.н., профессор А.С.Адамчик)
Ишемическая болезнь сердца — хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда. В подавляющем большинстве случаев (до 98%) это является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы — стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.).
Известно положительное воздействие УФО на кровь при лечении ИБС методом аутотрансфузии УФ-облученной крови (АУФОК). Ганелина И.Е. с соавторами (1986) успешно использовали в терапии ИБС указанный метод. Наиболее весомый вклад в лечение ИБС (стенокардии) с использованием АУФОК внес Л.М. Кукуй (1997), применивший этот метод при лечении большой группы пациентов. Непосредственный эффект достигнут у 95% больных, которые отмечали улучшение самочувствия, бодрость, хорошее настроение, повышение переносимости бытовых нагрузок. Более чем у 50% пациентов регистрировали положительную ЭКГ-динамику. Повторные курсы АУФОК продлевали достигнутый эффект.
Однако известны трудности, связанные с методом АУФОК: опасность инфицирования, сложность, болезненность и длительность процедуры.
В комплексное лечение больных с ИБС рекомендовано включение полихроматической светоимпульсной терапии (ПСИТ) от аппарата «Экосвет 1». Действие ПСИТ направлено, прежде всего на снижение атерогенных показателей липидограммы и, как следствие, на улучшение кровоснабжения и реологических свойств крови, насыщение её кислородом, снижение артериального давления, улучшение обмена веществ. Кроме того, иммуномодулирующий эффект ПСИТ повышает общую резистентность организма. Все это способствует созданию условий для восстановления функции коронарных сосудов сердца. Процесс может оказаться длительным — в зависимости от степени поражения сосудов и длительности заболевания.
Необходимо при этом исключить случаи врожденных пороков сердца с нарушенной компенсацией. К противопоказаниям можно также отнести: острые стадии заболевания какого-либо органа (почек, печени, легких и т.д.) или крови, а также случаи непереносимости УФО.
При воздействии аппаратом «Экосвет1», особенно в начальный период (3-7суток), у пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания, может наблюдаться некоторое субъективное ухудшение состояния, проявляемое в виде слабости, одышки. Это обусловлено появлением в крови продуктов клеточного распада: эпидермиса и тромбоцитов, а также активизацией кислородного обмена и составляющих гуморального иммунитета. Как правило, через неделю ежедневных сеансов светоимпульсной терапии состояние организма приходит в норму. В случае повышенной реакции на УФО, больным рекомендуется введение детоксикантов перорально, а также инфузией или капельным введением в кровь.
Для снижения реакции на УФО и постепенного к нему привыкания рекомендуется проводить сеансы с постепенным увеличением числа импульсов. Необходимо учитывать персональную чувствительность пациентов к УФО: через сутки после первого сеанса убедиться в отсутствии эритемы (которая все же может возникнуть у некоторой категории больных с повышенной сенситивностью кожи к УФО). При появлении эритемы следует снизить число импульсов и отодвинуть излучатель аппарата от тела пациента на 20-30 мм. Незначительное покраснение места облучения не является причиной для беспокойства.
Общие указания
- Перед началом прохождения процедур и по их завершении каждый пациент сдаёт кровь на клинический и биохимический анализы.
- Количество процедур (как и экспозицию во время процедуры) определяет врач, однако их должно быть не менее 10 при ежедневном однократном проведении с количеством импульсов — 60. Максимальное количество процедур от 15 до 30 в зависимости от состояния пациента. Область УФО — как правило, плечевая артерия.
- При комплексном лечении пациенту могут быть назначены препараты и другие виды лечения, совместимые с ПСИТ.
- При необходимости повторный курс ПСИТ может быть проведён через промежуток времени, определяемый врачом.
Методические рекомендации
Целесообразно руководствоваться следующей схемой постепенного воздействия УФО аппарата «Экосвет 1»:
- 1-й день - 30 импульсов (через сутки контроль наличия эритемы);
- 2-й день -30,если нет эритемы; при проявлении эритемы- 20;
- 3-й день -30; (при появлении признаков ухудшения – дезинтоксикационная терапия).
- 4-й день - 40;
- 5-й день - 40;
- 6-й день - 40;
- 7-й день - 60;
- 8-й день - 60;
- 9-й день - 60;
- 10-й день - 60;
- 11-й день - 80;
- 12-й и последующие дни - 80;
Провести функциональный контроль состояния пациента. При положительной динамике и отсутствии противопоказаний, продолжить УФО аппаратом «Экосвет 1» (в том числе, при комплексном лечении). В течение пяти первых процедур целесообразно принимать антиоксиданты (витамины А,С,Е и др.).
Провести диагностику по анализу крови и функциональным показателям. После завершения курса ПСИТ следует перерыв от 2 до 3 месяцев, после чего возможно проведение повторного курса процедур, которые могут начинаться уже с более высоких значений экспозиции УФО.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Методика использования аппарата «Экосвет 1» в комплексном лечении ревматоидного артрита разработана на кафедре пропедевтики внутренних болезней КГМУ ( заведующий кафедрой д.м.н., профессор А.С.Адамчик, исполнители: Костюк М.С., Бочарникова М.И., Махинько А.Н.).
Ревматоидный артрит (РА) – иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание, в возникновении которого принимают участие различные факторы (средовые, иммунные, генетические, гормональные и др.). В настоящее время РА относится к группе социально значимых заболеваний, так как при популяционной распространенности от 0,6 до 1,3%, это заболевание уже в первые 2 года вызывает стойкую потерю трудоспособности у 20% больных, а через 20 лет практически все пациенты (50-70%) нуждаются в социальных пособиях (Насонова В.А. 1998; Мазуров В.И., 2001; Gabriel S.E., 2000; Smolen J., 2001). Хронический генерализованный воспалительный процесс захватывает не только суставы, приводя к прогрессирующему деструктивному их изменению и снижению функциональной способности, но и внутренние органы.
Влияние РА на психоэмоциональный статус общепризнано. Хронический характер заболевания приводит к нарушению привычного стиля поведения, расстройству сна, дисгармонии с окружающим миром, формирует астению, тревогу, депрессию. В развитии депрессивных состояний при РА играют роль такие факторы, как боль, нарушение функции суставов, ухудшение материального положения, утрата социальных контактов.
Традиционная терапия с использованием базисных препаратов не всегда достигает желаемого результата, ассоциируется с высокой частотой побочных и нежелательных реакций (токсические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: поражение ЖКТ, нарушение функции почек и др. или осложнения неадекватной глюкокортикоидной (ГК) терапии), что обусловливает поиск новых методов лечения, способных усилить эффект базисной терапии и тем самым улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование деструкции суставов и изменение внутренних органов.
Выявлена возможность повышения эффективности лечения пациентов с ревматоидным артритом путем дополнения к базисной терапии метода лечения с помощью аппарата «Экосвет-1».
Методика лечения:
Терапию аппаратом «Экосвет1» назначали в количестве 7 сеансов, ежедневно, при экспозиции 40 импульсов, блок излучателя располагали над областью плечевой артерии на расстоянии 1 см от поверхности тела.
После завершения курса ПСИТ у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, наблюдали снижение показателей лабораторной активности заболевания (СОЭ, С-реактиный белок, ревматоидный фактор), улучшение психоэмоционального состояния в виде уменьшения выраженности болевого синдрома, тревожности и депрессии.
Таким образом, метод неинвазивной полихроматической светоимпульсной терапии с помощью аппарата «Экосвет-1» позволяет получить дополнительный эффект по снижению болевого синдрома, увеличить функциональную способность в виде уменьшения объёма и увеличения амплитуды движений в суставах, усилить противовоспалительный эффект базисной терапии, улучшить качество жизни пациентов, страдающих ревматоидным артритом.
Данный метод позволяет сократить сроки пребывания пациентов в стационаре, тем самым снижая затраты на лечение и рекомендуется для включения в комплексную терапию ревматоидного артрита в условиях стационара, поликлиники и санатория.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Методика использования аппарата «Экосвет 1» в комплексном лечении пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией разработана на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС КГМУ ( заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.В.Лебедев, исполнители: Черникова Н.В., Гафурова О.Р.).
У пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией среднетяжёлого и тяжёлого течения, с малым эффектом от проводимого лечения ациклическими нуклеозидами, использовали полихроматическую светоимпульсную терапию (ПСИТ) от аппарата «Экосвет 1». Длительность курса составляла 10 процедур, выполняемых ежедневно. Воздействие проводили на область, экспозиция равнялась 40 импульсам.
В сравнении с контрольной группой (только фармакотерапия), у пациентов, которым проводилось комплексное лечение ацикловиром или валтрексом, инъекциями панавира и ПСИТ, наблюдали более быстрое исчезновение зуда и жжения (в течение 2-3 дней), сокращение длительности болевого синдрома и разрешения элементов (через 4-5 дней). Длительность межрецидивного периода у этой группы пациентов увеличилась в 1,5 – 2 раза.
Таким образом, метод неинвазивной полихроматической светоимпульсной терапии от аппарата «Экосвет-1» позволяет получить дополнительный эффект по сокращению длительности болевого синдрома и разрешения элементов, увеличить продолжительность межрецидивного периода, усилить эффект базисной медикаментозной терапии, улучшить качество жизни пациентов, страдающих рецидивирующей герпетической инфекцией.
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Методика использования аппарата «Экосвет 1» для физиотерапевтической профилактики острых респираторных заболеваний у спортсменов разработана на кафедре адаптивной физической культуры КГУФКСТ ( заведующий кафедрой д.б.н., профессор А.Б. Трембач, исполнитель: к.б.н., доцент Пастухов О.Г.).
Интенсивные физические тренировки в подготовительном периоде, необходимость длительного сохранения спортивной формы и достижения максимальных результатов в соревнованиях различного уровня предъявляют особые требования к иммунной системе организма спортсмена. Нередко на пике спортивной формы возникают респираторные заболевания, которые не позволяют спортсмену показать планируемые результаты.
Для проведения физиотерапевтической профилактики острых респираторных заболеваний у спортсменов различных специализаций использовали полихроматическую светоимпульсную терапию (ПСИТ) от аппарата «Экосвет 1». Воздействие проводили на область кубитальных вен (локтевые ямки верхних конечностей), экспозиция составляла: 1-я процедура – 10, 2-я – 20, 3-я – 40; последующие также по 40 импульсов. Курсовое воздействие включало 18 процедур, выполняемых через день, в течение 6 недель подготовительного периода.
В дальнейшем рекомендовали проведение 1 процедуры ПСИТ (80 импульсов) в неделю на протяжении соревновательного периода.
Физиотерапевтическая профилактика, реализуемая методом неинвазивной полихроматической светоимпульсной терапии от аппарата «Экосвет-1» позволяет уменьшить число случаев респираторных заболеваний, повысить эффективность тренировочной работы для достижения каждым спортсменов максимальных результатов в соревновательном периоде.